Egyéb

Egészségügyi visszatérítési kérdések

Egészségügyi visszatérítési kérdések



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Az egészségügyi ellátás megtérítése az egészségügyi reform fontos kérdése. A visszatérítés az egészségügyi szolgáltatóknak történő fizetés általános módja. A fizető gyakran egy biztosítótársaság vagy kormányzati szerv. Ezeknek a kifizetéseknek a teljesítése központi kérdés. Egy másik fontos kérdés a szervezet hatékonysága és az eredmény elérése közötti folyamatos kompromisszum a betegek és a szolgáltatók szabadságával szemben.

Leendő és visszamenőleges kifizetések

Az egészségügyi adminisztrációban fontos különbséget tenni a leendő és a visszamenőleges kifizetések között. Az adminisztrátorok hatalmas hatalommal bírnak annak eldöntésében, hogy milyen eljárásokra van szükség az egyes betegek számára orvosilag és mennyit fizetnek. A leendő fizetési módok valóban egy menedzselt ellátás, egy olyan rendszer, amelyben a megbízó meghatározza, hogy mi szükséges az egyes betegek számára, és tájékoztatja a szolgáltatót arról, hogy mely költségeket fogják fizetni, és melyeket nem. A visszatérítés e formájának az az előnye, hogy átfogó. Másrészről, a retrospektív kifizetések vagy a szolgáltatásért fizetett visszatérítések maximalizálják a betegek és a szolgáltatók szabadságát annak eldöntésében, hogy az egyes egyének számára milyen eljárások a legmegfelelőbbek. A leendő és a visszamenőleges visszatérítés közötti alapvető különbség az átfogó szint és a betegek szabadsága közötti szint.

Az egyszemélyes fizetők kérdései

A hatékonyság kérdése az egészségügy egyik fő problémájának területe. Az orvosok bürokráciája széles körben elterjedt a költségtérítési rendszerek bonyolultsága, a jogi kérdések és az orvosi ellátás speciális jellege miatt. Az egyfizető fogalmát úgy gondolják, hogy csökkentik a bürokráciát és a papírmunkát azzal, hogy csak egy központi szervezet dolgozik számlázással, fizetési igényekkel és ellátja az ellátást. Ez a szervezet szinte mindig valamilyen kormányzati szerv. Egyetlen fizető személy korszerűsítheti ezt a folyamatot, mivel ha egy szervezet biztosítja az összes kifizetést, nem pedig a biztosítótársaságok és állami ügynökségek százai helyett, csökken a papírmunka és a bürokrácia, ami hatékonyabb számlázási eljárásokat és fizetési eljárásokat eredményez.

A piac szerepe

Az orvosi szakma szigorúan szabályozott, és az orvosi gyakorlat során jelentős jogi kitettséggel jár, ami növeli a költségeket. Néhányan azt állítják, hogy ha a kormány csökkentené az egészségügyi szakma szabályozását, és lehetővé tenné az orvosok számára, hogy akadálytalanul végezzék munkájukat, akkor csökkenhetnek az egészségügyi ellátás költségei, miközben növekszik a betegek szabadsága a különféle tervek megválasztásában. Más szavakkal: a magán egészségügyi szolgáltatók közötti fokozott verseny arra kényszeríti őket, hogy alacsony levonási lehetőségeket, alacsony díjakat kínáljanak és tartsák fenn az ellátás minőségét. Az olyan gondolatok, mint például az egészségügyi szolgáltatók és biztosítók adójának csökkentése, a nagyvállalatok felbomlása vagy a megfizethető egészségbiztosítási tervek ösztönzése, célja, hogy a visszatérítést a lehető leghatékonyabbá tegyék, miközben ellenőrzik a költségeket.